مقدمة
فحص البطن بالأشعة السينية فحص سهل وسريع وغالباً مايطلب في الطوارئ. هذا الفحص مفيد عندما يكون هناك ألآم في البطن مهما كان سببها أو في حالة وجود إنتفاخ في البطن أو حتى في حالة الغثيان والإستفراغ المستمر. أيضاً هذا الفحص مفيد عند الشك بوجود إنسداد في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة، أيضاً في حالات حصوات الكلى والحالب والمثانه وفي هذه الحالة فيسمى KUB أي Kidney – Ureter – Bladder.
كماهو الحال في بقية فحوص الأشعة يوجد فحوص روتينية وفحوص خاصة. الفحوص الروتينية تكون بشكل روتيني كما هو مسماها. أما الفحوص الخاصة فقد تطلب من الطبيب المعالج على حسب التاريخ المرضي للمريض.
وضعيات تصوير البطن بالأشعة السينية
Routine Studies فحوص روتينية
Abdomen (or KUB) AP- Supine
Abdomen AP- Erect
Special Studies فحوص خاصة
Abdomen – PA Prone
Abdomen – AP Lateral Decubitus
Abdomen – Lateral Dorsal Decubitus
ملاحظة: في كل فحوص البطن الروتينية والخاصة لابد من تصوير البطن كاملاً بدءاً من الحجاب الحاجز وحتى نهاية جميع عظام الحوض.
Abdomen (KUB) AP Supine
البطن – امامي خلفي – المريض مستلقي على الظهر
معلومات عامة وتحضير المريض
- هو الفحص الروتيني الأكثر طلبا لتصوير البطن.
- يطلب من المريض إبعاد أي معدن في الجيوب على سبيل المثال المفاتيح – الجوالات … إلخ.
- التصوير يكون من أسفل الصدر فوق الحجاب الحاجز وحتى نهاية عظام الحوض.
طريق عمل الفحص
- المريض مستلقي على طاولة الفحص على الظهر كما هو مبين في الصور.
- يدي المريض من المفضل أن ترفع للأعلى أو خلف الرأس وقد تكون على جانبي المريض شريطة عدم إلتصاقهما بالبطن.
- يتم ثني الركبتين قليلا للأعلى ويتم وضع تحتها مخدة أو أسفنجة لكي يكون الظهر ملامس تماما لمستقبل الأشعة أو الكاسيت.
- تكون عظمة الـ iliac crest اشارة مرجعية landmark في تصوير البطن وتكون على مستوى نصف الكاسيت وهي عظمة بارزة في جانب الحوض ومنتصف البطن يمكن تحسسها باليد وجعلها في منتصف مستقبل الأشعة بالليزر.
- يتم التصوير في حالة الزفير للمريض لأنه في هذه الحالة البطن يكون ممتد والرئة منكمشة لرؤية افضل للبطن.
- يتم اعطاء التعليمات للمريض بأن يأخذ نفس عميق ثم يخرج النفس ومن ثم يتوقف عن التنفس وتأخذ الصورة في الزفير .
Exposure Factors
kVp: 80
mAs: 35
SID/FFD: 100 cm
Beam: vertical
Abdomen AP – Erect
البطن – امامي خلفي – وضعية الوقوف
معلومات عامة وتحضير المريض
- يتم عمل هذا الفحص في حالة وجود سوائل في البطن أو هواء تحت الحجاب الحاجز للإستغلال الجاذبية في تشخيص المرض لوضوح السوائل أو الهواء بشكل افضل من وضعية الـ supine.
- يطلب من المريض التخلص من أي معدن يحجب الأشعة سواءاً في الجيوب أو في الملابس.
- التصوير من اعلى الحجاب الحاجز وحتى نهاية البطن اسفل الحوض.
طريقة عمل الفحص
- يكون المريض في وضعية الوقوف بمواجهة جهاز الأشعة والظهر ملامس لمستقبل الأشعة.
- يتم فرد الرجلين قليلا مع توزيع الوزن على كلتا الرجلين بالتساوي بدون أي ميلان.
- يتم فرد اليدين قليلاً للخارج وإبعادهما عن منطقة الإشعاع كما هو مبين في الصور.
- تكون عظمة الـ iliac crest اشارة مرجعية landmark في تصوير البطن وتكون على مستوى نصف الكاسيت وهي عظمة بارزة في جانب الحوض ومنتصف البطن يمكن تحسسها باليد وجعلها في منتصف مستقبل الأشعة بالليزر.
- يتم التصوير في حالة الزفير للمريض لأنه في هذه الحالة البطن يكون ممتد والرئة منكمشة.
- اعطاء التعليمات للمريض بأن يأخذ نفس عميق ثم يخرج النفس ومن ثم يكتم النفس في الزفير عندها يتم اخذ الصورة.
Exposure Factors
kVp: 80
mAs: 40
SID/FFD: 100 cm
Beam: vertical
Abdomen PA Prone
البطن – خلفي امامي – المريض مستلقي على البطن
كيفية عمل هذا الفحص
- المريض مستلقي على البطن كما هو موضح في الصورة.
- تكون عظمة الـ iliac crest اشارة مرجعية landmark في تصوير البطن وتكون على مستوى نصف الكاسيت
- يدي المريض إما أن ترفع للأعلى أو تكون محاذية للجسم ولكن غير ملتصقه بالجسم.
- التصوير يتم في الزفير.
Exposure Factors
kVp: 75
mAs: 35
SID/FFD: 100cm
Beam:vertical
Abdomen AP Left Lateral Decubitus
البطن جانبي – امامي خلفي – المريض على جنب يسار
معلومات عامة وكيفية عمل هذا الفحص
- هذا الفحص مفيد عند وجود سوائل أو هواء في البطن.
- الكلمة التي قبل decubitus هي الجزء الملامس لطاولة الفحص وهنا هو Left Lateral.
- المريض يستلقي على الجانب الأيسر ومن ثم يوضع مستقبل الأشعة خلف المريض مباشرة.
- يدي المريض يجب أن ترفع لأعلى أو خلف الرأس.
- ثني الركبتين قليلا للأمام لكي لايفقد المريض التوازن ويكون ثابت وقت الفحص.
- من المفضل أن يبقى المريض في هذا الوضع لبضع من الوقت قبل التصوير لكي يتم السماح للسوائل والهواء بالتحرك لأعلى للحصول على تشخيص افضل.
- تكون عظمة الـ iliac crest اشارة مرجعية landmark في تصوير البطن وتكون على مستوى نصف الكاسيت وهي عظمة بارزة في جانب الحوض ومنتصف البطن يمكن تحسسها باليد وجعلها في منتصف مستقبل الأشعة بالليزر.
- يجب تصوير كامل البطن من اعلى الحجاب الحاجز وحتى الحوض.
- التصوير يتم في الزفير.
Exposure Factors
kVp: 80
mAs: 40
SID/FFD: 100 cm
Beam: vertical
Abdomen Lateral Dorsal Decubitus
البطن – جانبي والمريض مستلقي على الظهر
معلومات عامة وكيفية عمل هذا الفحص
- الكلمة التي قبل الـ decubitus هي الجزء الملامس للطاولة وهنا يكون ظهر المريض dorsal.
- يسمى الفحص يمين أو يسار بالنظر إلى موقع مستقبل الأشعة أو الكاسيت. فإذا كان مستقبل الأشعة ملامس للجزء الأيسر للمريض عندها يسمى الفحص Left Lateral Dorsal Decubitus.
- تكون عظمة الـ iliac crest اشارة مرجعية landmark في تصوير البطن وتكون على مستوى نصف الكاسيت
- اليدين تكون مرفوعة للأعلى والتصوير يكون وقت الزفير.
Exposure Factors
kVp: 85
mAs: 40
SID/FFD: 100 cm
Beam: vertical
للعودة للموضوع الأصلي: أساسيات الأشعة السينية اضغط هنا