ماهي جلطة الشريان الرئوي؟

جلطة الشريان الرئوي

جلطة الشريان الرئوي

مقدمة

جلطة الشريان الرئوي Pulmonary Embolism هي إنسداد في أحد شرايين الرئة إنسداداً كامل أو جزئي. في العادة يكون سبب إنسداد أحد هذه الشرايين حدوث تخثرات سابقة تكونت في أوردة الساق، ومن ثم تنفصل وتتنقل في الأوعية الدموية حتى تستقر مغلقة أحد شرايين الرئة.

الأعراض المصاحبة لجلطة الشريان الرئوي

  • صعوبة في التنفس
  • سرعة في التنفس
  • ألم في الصدر
  • كحة مع دم
  • إرتفاع درجة الحرارة
  • نقص مستوى الأكسجين في الدم

أعراض التخثر الوريدي العميق

بما إن التخثر الوريدي العميق deep vein thrombosis يكون في العادة سبب التجلط في الشريان الرئوي، فسأناقش أعراضه هنا أيضاً:

  • إحمرار الساق
  • إنتفاخ الساق
  • ألم في الساق
تخثر الاوردة

DVT in the right leg with swelling and redness

العوامل المؤدية لجلطة الشريان الرئوي

  • التخثر الوريدي العميق deep vein thrombosis  وسببه عدم الحركة وملازمة السرير إما لإصابة أو لإعاقة وهذا يؤدي إلى تخثر الدم في الساقين. بعد تخثر الدم في الساقين قد تنفضل وتتحرك في الأوردة حتى تصل إلى الشريان الرئوي وتغلقه إما كلياً أو جزئياً.
  • السرطان
  • التدخين
  • حدوث الجلطات بشكل عام
  • السمنة
  • مضاعفات لبعض العمليات الجراحية
Saddle_thromboembolus_wArrows

Large saddle embolus seen in the pulmonary artery (white arrows)

الوقاية

  • التحرك قدر المستطاع بعد العمليات الجراحية. والقيام بتمارين للساقين.
  • إستخدام أدوية مانعة لتجلط الدم  blood thinners بعد بعض العلميات.

العلاج

يكون علاج جلطة الرئة بإستخدام بعض الأدوية مانعة للتجلط blood thinners كمادة الهيبارين heparin أو الوارفرين warfarin. بعض الحالات قد تستدعي الجراحة وإزالة التجلط في عملية تسمى بـ pulmonary thrombectomy.

تشخيص الجلطة الشريانية الرئوية

بواسطة المختبر

يتم ذلك بواسطة فحص الدي دايمر D-dimer  فإن كان مستواه طبيعي في الجسم فهذا يعني عدم وجود جلطة في الشريان الرئوي. أما إن كان مستوى الدي دايمر غير طبيعي في الدم فهذا قد يعني إحتمالية وجود الجلطة ويستدعي القيام بفحوص إضافية كفحوص الأشعة للتأكد من وجودها.

الأشعة المقطعية

يعتبر فحص الصدربالأشعة المقطعية  بواسطة الصبغة الوريدية أحد أهم الفحوص في تشخيص الجلطة الشريانية الرئوية. الصبغة تكون ذات لون أبيض فاتح والتخثر يكون لونه رمادي مما يدل على وجود إنسداد.

جلطة الشريان الرئوي

جلطة الشريان الرئوي

جلطة الرئة

Chest CT scan with IV contrast agent showing multiple filling defects both at the bifurcation (“saddle” pulmonary embolism)

الطب النووي

يتم اللجوء لهذا الفحص كخيار ثاني بعد الأشعة المقطعية عندما يكون لدى المريض حساسية من صبغة الأشعة المقطعية، أو ضعف في وظائف الكلى لايمكن معه إعطاء الصبغة الوريدية. يعتبر فحص الطب النووي ذا دقة أقل من الأشعة المقطعية في تشخيص هذا النوع من الجلطات.

جلطة الشريان الرئوي طب نووي

Ventilation-perfusion scintigraphy
(A) After inhalation of 20 mCi of Xenon-133 gas, scintigraphic images were obtained in the posterior projection, showing uniform ventilation to lungs.
(B) After intravenous injection of 4 mCi of Technetium-99m-labeled albumin, scintigraphic images shown here in the posterior projection. This and other views showed decreased activity in multiple regions

تشخيص التخثر الوريدي العميق deep vine thrombosis

بمأ أن هذا التخثر سبب مهم لحدوث الجلطة الرئوية فإنه يمكن تشخيص وجوده من عدمه بواسطة الموجات فوق الصوتية Ultrasound. وعند وجود تخثر في الأوردة فهذا يزيد من إحتمالية الإصابة بالجلطة الوريدية.

References المراجع

Wikipedia: Pulmonary Embolism click here

الإعلانات

التعليقات