مقدمة
السكتة الدماغية أو الجلطة الدماغية stroke تنتج عند موت خلايا الدماغ نتيجة عدم وصول الدم إليها. فخلايا الدماغ تحتاج للغذاء والأكسجين بشكل مستمر لكي تقوم بوضائفها وتكون على قيد الحياة. وعند عدم تدفق إي دم للدماغ تموت هذه الخلايا. في عام 2013 كانت جلطة الدماغ هي السبب الثاني في الوفاة بعد أمراض الشريان التاجي coronary artery.
معلومة: الأشعة المقطعية هي طريقة التصوير المفضلة في تشخيص جلطات الدماغ
الأسباب
عدم تدفق الدم إلى الدماغ أو مايسمى بنقص التروية يكون له سببان رئيسيان:
- السكتة الإقفارية ischemic stroke
سبب عدم وصول الدم للدماغ في هذه الحالة هو إنسداد في الأوعية الدموية نتيجة للتخثرات أو التكلسات فيها. فيتوقف إنسياب الدم للدماغ وتحدث السكتة. هذا النوع يشكل 87% من حالات السكتات.
- السكتة النزيفية hemorrhagic stroke
سبب عدم وصول الدم للدماغ في هذه الحالة هو حدوث نزيف نتيجة لتمزق في الأوعية الدموية. فيتوقف إنسياب الدم للدماغ وتحدث السكتة.
ولمزيد من الإيضاح للفرق بين النوعين: انظر الشكل الآتي
الأعراض
تبدأ هذه الأعراض بالحدوث فجأة:
- عدم القدرة على تحريك أو الإحساس بأحد أطراف الجسم
- تعثر مفاجئ في الفهم والكلام
- الشعور بالدوار والدوخة
- عدم القدرة على الرؤية في جانب واحد من المجال البصري
- الصداع
نوبة نقص التروية العابرة Transit Ischemic Stroke
هي جلطة دماغية ولكن تكون لمدة قصيرة على سبيل المثال أقل من ساعة أو ساعتين. لديها نفس أعراض الجلطة الدماغية الكبرى ولكن تزول بعد فترة وجيزة. وهذا يعني أن هذي نوبة عابرة لمدة معينة ومن ثم تعافى الدماغ. هذا النوبة العابرة قد تكون مؤشرعلى حدوث جلطة في المستقبل لدى نفس المريض. لذلك يجب أن يلقى المعالجة الطبية لتلافيها.
عوامل الخطر
- إرتفاع ضغط الدم
- التدخين
- السمنة
- إرتفاع الكوليسترول
- السكري
- نوبة نقص تروية عابرة سابقة
- أمراض القلب
كيفية ظهورها في صور الأشعة
الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي هما الجهازان الإفضل في تشخيص الجلطات أو السكتات الدماغية. تتميز الأشعة المقطعية بأنها فحص سريع ومتوفر في أغلب المستشفيات وهو الفحص الرئيسي في تشخيص السكتات. أهم مايميز التصوير المقطعي هو السرعة خاصة أن السكتات تحتاج إلى تدخل سريع حال وجودها. الرنين المغناطيسي يعطي صور أفضل لتشخيص السكتات بشكل أكثر دقة من الأشعة المقطعية خاصة في مراحل السكتة الأولية. لكنه فحص يستغرق وقت أطول بكثير مما يجعل للأشعة المقطعية اليد العليا.
الأشعة المقطعية
الجلطة الإفقارية تكون عادة باللون الأسود أوأقل كثافة من بقية الدماغ وتحتاج لطبيب الأشعة لقرائتها لأنه أحياناً تكون غير واضحة لغير العين المتمرسة.
أما الجلطة الناتجة عن نزيف فتكون باللون الأبيض نظرا لوجود الدم في البداية وتتحول تدريجياً مع الزمن إلى اللون الرمادي والأسود.
كانت هذه نبذة مبسطة جداً عن كيف يكون شكل الجلطات في الأشعة المقطعية والموضوع كبير جداً يحتاج لمجلدات ولكن ما لايدرك كله لايترك جله.
الرنين المغناطيسي
كما ذكرت أن الرنين المغناطيسي أكثر دقة في تشخيص السكتات الدماغية ولكنه يستغرق وقت أكثر ومتوفر بشكل أقل مقارنة بالأشعة المقطعية.
REFERENCES:
- Wikipedia: https://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D9%83%D8%AA%D8%A9
- Radipaedia: https://radiopaedia.org/articles/ischaemic-stroke