فحص الأشعة المقطعية على الرقبة (والفقرات العنقية)

مقدمة

الأشعة المقطعية هي تقنية تقوم على الجمع والدمج بين الأشعة السينية وتقنية الكمبيوتر للحصول على عدة صورعلى شكل مقاطع أو شرائح للجسم البشري. نوع الإشعاع المستخدم في التصوير المقطعي هو الأشعة السينية لكن بطريقة مختلفة عن الأشعة السينية التقليدية (فحص أشعة إكس). تتميز الأشعة المقطعية بوضوح صورها خاصة العظام والأنسجة.

دواعي الفحص

• الإصابات بعد الحوادث
• تقييم حالة الديسك
• العيوب الخلقية
• الأورام
• كسور العظام
• العدوى البكتيرية
• وغيرها الكثير

التحضير للفحص

لابد من خلع المعادن والمجوهرات التي في منطقة العنق (الرقبة) والأذنين وأعلى الصدر. وجود المعادن يؤدي إلى تقليل جودة الفحص مما سُؤدي إلى صور قليلة الفائدة.

إذا كان الفحص بدون الصبغة

إذا كان الفحص بدون الصبغة لايستلزم المريض أي تحضير إضافي. فحص الأشعة المقطعية على الرقبة دون الصبغة في العادة يهدف لتشخيص حالة العظام، في هذه الحالة لايوجد حاجة للصبغة.

إذا كان الفحص بالصبغة

إذا حدد طبيبك أن يكون الفحص بالصبغة فإنه يجب عليك التحضير لهذا الفحص. يشمل التحضير الصيام لمدة لاتقل عن أربع أو ستة ساعات قبل أخذ الصبغة (موعد الفحص). بالإضافة إلى القيام بإجراء فحص مختبر للتأكد من سلامة وظائف الكلى قبل الفحص بيوم أو يومين، حسب الإرشادات المعطاة لك. يرجى اتباع التعليمات المعطاة لك بشكل حرفي، أحياناً يُطلب من المريض خطوات أخرى للتحضير للفحص مثل التوقف عن تناول دواء السكر (الجلوكوفاج) وذلك بحسب حالة المريض الصحية.

الصبغة في فحص الرقبة تكون وريدية، في يوم الفحص سيتم تركيب إبرة خاصة لغرض حقن الصبغة اثناء الفحص. تكون الحاجة للصبغة عند رغبة الطبيب في تشخيص حالة الأوعية الدموية أو الأنسجة في منطقة العنق. للمزيد الصبغة في فحوص الأشعة المقطعية

كيف يتم الفحص

فحص الأشعة المقطعية يعتبر من الفحوص السريعة ولايستغرق عادة أكثر من 10 دقائق إلى ربع ساعة. ستستلقي على طاولة على ظهرك كما في الصورة في الأعلى ويتم إدخالك داخل الجهاز وسيتم تصوير بواسطة أشعة سينية. يتم عرض صور الأشعة المقطعية على شكل مقاطع للرقبة (ثنائية الأبعاد) أو بشكل ثلاثي الأبعاد.

فوائد ومميزات الفحص

• فحص دقيق وسهل على المريض.
• القدرة العالية على تشخيص حالة العظام حتى الكسور الدقيقة والصغيرة. تعتبر الأشعة المقطعية هي الأفضل والأدق في تصوير العظام عند مقارنتها مع جميع فحوص الأشعة الأخرى.
• يمكن عرض صورة الأشعة المقطعية في عدة اتجاهات ومستويات مما يساعد الطبيب على رؤية المرض من جميع الزوايا.

مخاطر الفحص

يعتبر فحص الأشعة المقطعية من الفحوص الآمنة على المريض، مع ذلك يجب آخذ بعض النقاط في الإعتبار:

• التعرض للإشعاع
  • كما في الفحوص الإشعاعية الأخرى تستخدم هذه التقنية الإشعاع والذي قد يرتبط استخدامه ببعض المخاطر. ينصح دائماً من التقليل من استخدام الإشعاع قد المستطاع وعند الحاجة له فقط. مع ذلك فإن اجهزة الأشعة المقطعية الحديثة آمنة وتعطي كمية من الإشعاع في ضمن المعايير العالمية. للمزيد خطر الأشعة (مناقشة فوائد ومخاطر الأشعة).
  • الأشعة المقطعية بشكل عام لا ينصح بإجرائها على النساء الحوامل إلا في حالات الضرورة القصوى.
  • أيضاً كذلك في حالة الأطفال لابد أن يكون هناك مبرر لإجراء الفحص يتدخل في القرار الطبي بشكل مباشر ومهم.
• الحساسية من الصبغة (إذا كان الفحص بالصبغة)
  • بعض الأشخاص لديهم حساسية من الصبغة الوريدية (فئة قليلة جداً). دع طبيبك يعرف إذا كان لديك رد فعل تحسسي لصبغة اعطيت لك في وقت سابق. أيضاً سيتم سؤالك بعض الأسئلة لمعرفة هل لديك تحسس من الصبغة أم لا.
  • إذا كان لديك حساسية ولا بد أن تأخذ الصبغة الوريدية، قد يعطيك الطبيب بعض الأدوية قبل الفحص.
• تأثير الصبغة على الكلى (إذا كان الفحص بالصبغة)
  • من التأثيرات المحتملة للصبغة الوريدية هو حدوث قصور في وظائف الكلى، خاصة المرضى الذين يكون لديهم أصلاً مشاكل سابقة في الكلى. لذلك يتم إجراء فحص وظائف الكلى في المختبر قبل الأشعة المقطعية بالصبغة للتأكد من سلامة وظائف الكلى.
  • عندما تكون نتيجة الفحص بوجود ضعف في وظائف الكلى عندها قد يتم صرف النظر عن إجراء الفحص بالصبغة. لكن إذا كان الفحص ضرورياً للتشخيص فمن الممكن إعطاء المريض بعض الأدوية (محاليل) لتهيئة الجسم للصبغة. يعتمد ذلك على ضرورة الصبغة في تشخيص المرض وأهميتة في قرار الطبيب في خطة العلاج.

للمزيد عن مخاطر الإشعاع في الأشعة المقطعية يمكنك الإطلاع على الموضوع التالي: رأي الخبراء: هل الأشعة المقطعية آمنة؟

بالنسبة للصبغة الوريدية وتأثيراتها ستجد الإجابة على تساؤلاتك في هذا الموضوع: الصبغة في فحوص الأشعة المقطعية

تعليمات ما بعد الفحص

إذا تم إعطاءك الصبغة فعليك الإكثار من شرب السوائل لمساعدة الجسم على التخلص من الصبغة خاصة إذا كنت مريض كلى أو سكر.  أما إذا كان الفحص دون إستخدام الصبغة فلا يوجد أي تعليمات عليك إتباعها.

References:

• Kim DH, Pickhardt PJ. Diagnostic imaging procedures in gastroenterology. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 135.
• Shaw AS, Dixon AK. Multidetector computed tomography. In: Adam A, Dixon AK, eds. Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging . 5th ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2008:chap 4.